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D-二聚体偏高多少需要治疗
刘沁华副主任医师
血液内科 安徽医科大学第一附属医院
D-二聚体是纤维蛋白经过活化和水解后产生的降解产物，能够代表体内凝血酶的活性和纤维蛋白的生成情况。目前认为D-二聚体的正常值是小于0.5mg/L，但不同的检测方法与试剂，标准范围可有一定变动。当D-二聚体偏高于0.5mg/L时，需要先明确原因，有生理性的原因和病理性原因，对于生理性因素当其升高至易导致血管栓塞的范围后，需要积极进行处理，对于病理性因素需要进行相应治疗。
1、生理性的情况：对于高龄人士和妊娠期妇女而言，D-二聚体都有可能会轻度升高，通常高于正常范围上限的2~3倍为生理性变化，无需进行处理。但是如果D-二聚体高于正常范围上限的2~3倍以上，则提示可能凝血功能过度增强，可能有发生血栓的风险或影响胎儿的生长发育，必要时需要使用抗凝药物治疗。
2、病理性的情况：对于静脉血栓、主动脉夹层、心梗、DIC、肾功能不全、肝病、先兆子痫、恶性肿瘤和手术后卧床的患者而言，人体的凝血功能会受到影响，D-二聚体就会升高。由于每种疾病提示的病理状态的标准各不相同，且此指标的特异性与敏感性也相对较差，因此仅能作为一项辅助项目，诊断疾病还需要结合其它检查，明确诊断后需要积极治疗。
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