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凝血功能不好的患者怎么治疗
刘沁华副主任医师
血液内科 安徽医科大学第一附属医院
凝血功能不好，是由于止凝血和抗凝血机制的动态平衡失调所致，可导致出血性疾病或血栓性疾病。临床上常见的有维生素K缺乏症、血友病、弥散性血管内凝血等，应根据实际病因对症治疗。
1、维生素K缺乏症：又称为获得性凝血酶原减低症，是由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。首先要治疗相关基础疾病，出血较轻者补充维生素K；如出血严重，维生素K难以快速止血，可用冷沉淀物静脉滴注，亦可输注新鲜冷冻血浆。
2、血友病：一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，是因为缺乏凝血因子，导致凝血功能障碍而引起的出血或者不易止血的疾病。这种疾病很难治愈，一般采取预防治疗，即一旦确诊血友病以后，就进行输注凝血因子，可有效的预防关节出血，预防关节畸形，对将来的生活质量没有影响，缺点是费用太高。
轻型血友病患者可以输入血浆，起到替代治疗。替代治疗是指一旦有出血的情况，才输注凝血因子，或者预期到要做手术的情况，在手术之前一定要输入凝血因子，保证手术的安全性。
3、弥散性血管内凝血：一种血液系统的病理生理功能异常，是在多种疾病的基础之上，以微血管体系损伤为病理基础，以凝血和纤溶系统激活导致全身血管内微血栓的形成、凝血因子的大量消耗，并继发纤溶系统亢进，而引起的全身出血以及微循环衰竭的一种临床病理生理过程。加强基础疾病治疗是消减弥散性血管内凝血促发因素，而增加患者存活的首要措施，需采取抗凝及抗血小板治疗、补充凝血因子、抗纤溶疗法、溶栓治疗及对症处理等。
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