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输血常见四大不良反应及处理措施
刘沁华副主任医师
血液内科 安徽医科大学第一附属医院
不存在输血常见四大不良反应的说法，输血的不良反应包括发热、过敏、溶血、细菌污染血制品所致症状等可达十几种之多，具体如下，
1、发热：非溶血性发热是输血最常见的不良反应，主要表现为在输血过程中体温异常升高，伴畏寒、寒战，通常和血制品中携带抗原、加工过程中混入致热原等因素相关。当腋温高于38℃时建议停止输血，使用湿毛巾、退热贴等物品进行物理降温，当腋温高于38.5℃时可予解热药物，比如布洛芬口服退热。
2、过敏：过敏反应通常在输血后或输血过程中发生，轻者表现为出现皮疹、血管神经性水肿，重者表现为支气管痉挛、喉头水肿甚至过敏性休克。当出现过敏反应时，应立即停止输血，轻者予氯雷他定等抗组胺药物口服，重者需要使用肾上腺素、糖皮质激素等药物，并让患者吸氧。
3、溶血：血制品作为外界输入的物质，可能作为免疫原使人体产生抗体，抗体攻击红细胞后就会出现溶血反应。通常表现为高热、腰背部疼痛、酱油色尿等症状，溶血严重时还可能导致肾衰竭。此时应停止输血并开放静脉通道补充液体，以维持人体的循环，还可以输入冷沉淀或冰冻血浆来治疗。
4、细菌污染血制品所致症状：血制品在加工和输送的过程中可能受到周围环境中细菌的污染，细菌随着血制品进入人体就有可能导致败血症。主要表现为发热、寒战、心动过速、呼吸急促等，严重时甚至会引发多脏器功能衰竭。此时需要立即完善血培养检查根据病原体和药敏试验选择合适的抗生素静脉应用。在检验结果未明前建议使用广谱抗生素药物，比如万古霉素治疗。
除上述4种外，还可以有循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制，以及大量输血导致的低体温、碱中毒、低钙血症、高钾血症等多种不良反应，需要根据具体反应采取针对性的治疗。
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