突然昏迷失去意识是什么病

吴元波副主任医师

神经内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2021-11-04 17:33 更新时间：2021-12-16 17:49

突然昏迷失去意识，一般是指晕厥。晕厥是一种症状而非疾病，可能与血管舒缩障碍、血液成分异常、内分泌性、肺源性、脑源性、心源性等因素有关。

1、血管舒缩障碍，如体位性低血压、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥等，各种压力刺激导致血管收缩和舒张障碍引起晕厥。晕厥发作前可能无任何症状，且很快恢复，治疗上主要根据病因进行对因治疗，解除各种压力刺激；

2、血液成分异常，包括低血糖晕厥、重度贫血晕厥和高原晕厥。因为大脑的正常运转离不开葡萄糖、血液、氧气等物质，在这些物质缺乏的情况下，大脑无法维持正常运作，可导致晕厥。治疗上主要以纠正低血糖、缺血、缺氧状态为主；

3、内分泌疾病，如甲状腺疾患和糖尿病并发症，包括甲亢危象、甲减危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等，代谢异常也可能导致大脑循环量减少而发生晕厥，治疗上以严格控制原发病为主要预防手段；

4、肺源性晕厥，急性肺栓塞、COPD患者肺性脑病等疾病，导致二氧化碳潴留，大脑皮质广泛性损伤，也会发生突然昏迷。治疗上需要根据原发病进行抗凝、呼吸循环支持、纠正缺氧等治疗；

5、脑源性晕厥，常由脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致，多见于急性脑血管意外，如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血，或者是短暂性脑缺血发作等。治疗上以营养脑神经、调脂稳定斑块为主，必要时需外科介入手术治疗；

6、心源性晕厥，常由心脏疾患引起心排血量突然减少或心脏骤停，导致脑组织缺氧所致，多见于急性冠脉综合征或恶性心律失常、心肌梗死、严重的阿-斯综合征。治疗上需要调脂稳定斑块、抑制心室重构、控制心室率、治疗原发病等。

应根据患者是否有基础疾病，晕厥之前的症状和体征，以及晕厥之后的症状、体征或者相关检查，进行综合分析得出原因，再进行针对性治疗。

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