神经损伤是什么原因引起的

吴元波副主任医师

神经内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2021-11-02 17:47 更新时间：2022-02-22 14:59

神经系统是由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成的，中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经（除嗅神经与视神经以外）和脊神经。造成两者损伤的原因很多，治疗方面需根据其原因对症处理。

中枢神经系统损伤的原因：1、外伤：当人体受到外伤，如发生重物撞击或高空跌落之后，通常会使大脑或脊髓受到机械性的损伤，功能也有可能出现障碍，比如高空跌落后发生瘫痪。因此在发生外伤之后，需要注意是否脑部存在血肿等压迫神经，或脊柱骨折、脱位造成脊髓压迫等情况，要及时手术处理，后期进行康复锻炼。2、感染：当细菌、病毒等病原体感染中枢神经后，会出现脑炎、脑膜炎、脊髓炎等疾病，就会导致相关功能的受损，比如意识不清或行动障碍。此时需要通过影像学检查或腰椎穿刺等方式明确诊断，针对病原体积极抗感染治疗。3、肿瘤：当脑部存在肿瘤或者脊髓周围存在肿瘤时，会对大脑或脊髓造成压迫，恶变部位的组织还会失去正常功能，如小脑发生肿瘤之后可能出现共济失调的症状。此时需要根据肿瘤的分期和分型进行手术、化疗或放疗治疗。4、脑或脊髓血管意外：脑或脊髓的血管意外是指局部组织发生出血性或缺血性病变，如发生脑出血或脑梗死。此时常见的症状是头痛、呕吐、意识不清、昏迷、偏瘫等。此时需要立即就医，检查后明确发生意外的部位，对于出血性病变，要及时使用止血药物如氨甲环酸，必要时手术止血；使用脱水药，如甘露醇。对于缺血性病变，则要改善循环，以及使用溶栓的药物如尿激酶，还可选择介入治疗以疏通血管。5、自身免疫性脑炎：自身免疫性脑炎是指人体产生的抗体攻击自身脑组织的一类疾病，会导致认知障碍、精神异常或癫痫发作。在治疗方面，常用的药物是糖皮质激素和免疫球蛋白等。6、其他因素：当患者经常抽烟或者不慎接触到具有毒性的物质后，会对中枢神经系统造成一定的损伤，此时需要脱离诱因，对于中毒的情况，需要针对毒物解毒。

周围神经系统损伤的原因：1、外伤：周围神经分布的位置受到钝器的击打或者被锐器划伤后，神经会受到压迫甚至发生断裂，同时造成该神经支配区域的运动障碍、感觉异常等。在这种情况下，要积极处理伤口，可以通过手术等方式进行治疗，术后需要根据具体情况行康复性锻炼。2、营养不良：周围神经想要维持正常的功能是需要某些营养物质如氨基酸和各种微量元素的支持的，当营养物质缺乏时，神经的功能就会受到影响。针对这种情况，要及时发现并补充缺乏的营养物质。3、自身免疫因素：很多自身免疫性疾病都会引起周围神经的损伤，比如系统性红斑狼疮等，自身产生的抗体会对神经功能造成不良影响。在这种情况下，需要积极治疗自身免疫性疾病，如使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情。4、劳损：当身体存在颈椎病、腰椎间盘突出、腕管综合征等，与劳损相关的疾病时，会对该部位的周围神经产生压迫。在这种情况下，需要积极治疗原发疾病，解除压迫，通常采用理疗、牵引或手术治疗。5、慢性疾病诱发：当存在糖尿病等慢性疾病时，身体产生的代谢物质或免疫机制会损伤周围神经，还会影响局部神经的营养，就会引发功能障碍，常出现手脚麻木等症状。在治疗方面，要控制慢性疾病的病情，同时可以使用甲钴胺等营养神经类的药物。

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