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创伤性蛛网膜下腔出血严重吗
吴元波副主任医师
神经内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
创伤性蛛网膜下腔出血是否严重，需要根据有无并发症来判断，不能一概而论。
创伤性蛛网膜下腔出血，是指患者头部在遭受撞伤、钝器击打等伤害后颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔部位所致的疾病。主要症状表现为头部剧烈疼痛、呕吐、面色苍白、烦躁和一过性的意识障碍。部分患者可出现血管痉挛、脑积水、继发性颅脑损害、神经功能障碍等并发症。
如果患者没有出现并发症，在症状发生之后立即就诊，使病情可以及时得到控制，通常预后良好，不会发生再次出血，这种情况是不严重的。在治疗方面，首先要卧床休息，让头部抬高，避免情绪激动、剧烈运动等情况；在颅高压导致头痛明显时，可使用甘露醇降颅压；对头部外伤及时清创缝合，应用氨基己酸等药物止血；若存在严重局部脑组织坏死且药物治疗无效，症状呈进行性加重，可考虑在起病后24-72小时行手术治疗。
如果患者在发生创伤性蛛网膜下腔出血之后，没有及时得到治疗，让血肿持续存在于颅内，也没有对出血病灶进行处理，后期就可能再次出血，也可能出现血管痉挛、脑积水、继发性颅脑损伤、神经功能障碍等并发症。而并发症会引起颅内解剖结构和功能的异常，可能引发脑瘫，甚至危及到患者的生命，属于非常严重的情况。
当出现并发症征象后，一定要及时到正规医疗机构就诊，完善影像学等检查后，明确病变的具体情况，积极采取药物或手术等方式治疗。
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