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消化不良大便黑色
周中银主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
消化不良大便黑色，可能是生理性的原因，也可能是消化性溃疡、肝硬化等原因，需要根据不同的原因做不同的处理。具体如下：
1、生理性的原因：食用动物的血液或动物的肝脏，或者进食某种药物有关，如补血的铁剂或治疗胃病的铋剂，也可引起大便发黑。通常在调整饮食和药物后，大便颜色可恢复正常。
2、消化性溃疡：胃肠粘膜发生的炎性缺损，常发生于胃、十二指肠，主要表现为周期性的上腹痛。如果溃疡比较深就会导致溃疡出血，如果出血量比较小，血液经过胃肠消化、细菌分解氧化，就会导致大便发黑，便血少见。确诊首选胃镜，治疗需要内镜下止血，如溃疡表面喷洒蛋白胶、出血部位注射肾上腺素、出血点钳夹等，同时口服质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
2、肝硬化：乙肝病毒感染是我国肝硬化主要原因，肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期的患者大部分症状较轻，可有右上腹不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等，脾脏因门静脉高压常有轻中度的肿大。失代偿期的肝硬化患者会出现肝功能的减退和门静脉高压两类临床表现。肝功能减退包括：消化吸收不良、营养不良、出血贫血、内分泌失调、不规则低热、低清蛋白血症。门静脉高压包括：门腔侧枝循环形成，主要表现为食管胃底静脉曲张，脾功能亢进及脾大、腹腔积液。轻度的食管胃底静脉曲张少量出血会导致大便发黑，严重的曲张静脉破裂会导致便血。肝硬化需要保护肝脏、治疗并发症，少量出血可静点生长抑素或者垂体加压素收缩内脏血管，中等量出血需要行内镜结扎治疗，急性大出血可行TIPS或者气囊压迫止血。
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周中银
主任医师
消化内科
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周中银
主任医师
消化内科
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主任医师
消化内科
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周中银
主任医师
消化内科
武汉大学人民医院