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排便不尽,总感觉有大便拉不干净
周中银主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
排便不尽总感觉有大便拉不干净，引起这种情况的原因有很多，可能是饮食不当、精神心理因素、溃疡性结肠炎、直肠炎等原因引起，需要根据不同的原因做不同的处理。
1、饮食不当
很多人饮食简单，缺乏粗纤维，粪便量减少，粘度增加，肠道运动变慢，水分被过度吸收而引起便秘。此外，老年人还可能因食物较少、食物中热量含量低导致排便不畅。这种情况，需要多吃含粗纤维的谷物、蔬菜、水果和豆类，多喝水，每天早上或饭前喝一杯温开水，可以有效预防排便不畅。还要避免辛辣食物，每天养成按时排便的习惯，病情严重，也可以使用开塞露帮助排便。
2、精神心理因素
长期精神心理压力大，以及患有抑郁症、焦虑症、强迫症的患者易出现排便不尽的现象。出现这种情况，需要坚持长期锻炼，运动能够舒缓人的心理压力。若有精神疾病，需积极就医，配合心理医生治疗。可以通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗等。病情严重，还需要配合药物治疗，在医生的指导下服用舍曲林、帕罗西汀等。
3、溃疡性结肠炎
它是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，症状主要有便血、排便不尽、腹痛等，需结肠镜确诊。治疗上以药物治疗为主，氨基水杨酸类药物是治疗溃疡性结肠炎最常用的药物，代表性药物为美沙拉秦。症状严重的患者可以添加糖皮质激素，常用药物包括氢化可的松、布地奈德等；中毒性巨结肠或溃疡性结肠炎癌变的患者还需要及时手术治疗。
4、直肠炎
发生在直肠部位的急慢性炎症，炎症会反复刺激直肠粘膜并有大便感，多数会有排便不尽的症状，有时不一定有大便，还会伴有腹痛、肛门直肠疼痛等症状。对于直肠炎，可以考虑局部应用吲哚美辛栓或灌肠，以丸剂、栓剂或灌肠剂形式给药。控制炎症和减少出血，可以使用硫糖铝、美沙拉嗪、甲硝唑和柳氮磺吡啶类药物等。
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周中银
主任医师
消化内科
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