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肠道积气为什么很疼
周中银主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
肠道积气是由于咽气、血液气体弥散以及肠道内细菌酵解产生的气体，总量不超过150毫升，当积气过多时可表现为腹胀、排气增多、肠鸣音亢进等症状，一般不会出现腹痛。但患有肠易激综合征、肠梗阻、溃疡性结肠炎等的患者出现肠道积气就可能会因为肠腔内气体明显增多，就会导致肠腔内压力升高，从而引起腹痛的症状。
1、肠易激综合征：肠易激综合征是常见的功能性胃肠病，主要表现为腹痛、便后缓解、便秘与腹泻交替等症状。研究表明肠易激综合征患者的胃肠动力异常，肠道蠕动较慢，肛门气体排出量明显减少，导致肠道积气引起腹痛。治疗上可选择调节肠道运动的药（如匹维溴铵、曲美布汀、西沙必利等），纠正内脏感觉异常的药物（如盐酸阿洛司琼、马来酸替加色罗等），调节肠道菌群的药物（如双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等）。
2、肠梗阻：肠梗阻时，气体无法经肛门排出体外，导致气体在肠道内积聚。加之肠道内容物通过障碍，肠内压力升高，梗阻以上的肠管强烈蠕动，就会出现腹痛的症状，还可表现为呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等。治疗上应禁食、胃肠减压、抗感染（如甲硝唑、头孢曲松、头孢西丁钠等），必要时手术治疗。
3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种肠道慢性炎症性疾病，可表现为黏液血便、腹痛、腹泻等症状。当发生肠道积气时，肠内压力增大，结肠扩张，就会出现腹痛的症状。治疗上选用氨基水杨酸类减轻肠道炎症（如美沙拉嗪肠溶片）、糖皮质激素（如泼尼松龙、氢化可的松、布地奈德等）、免疫调节剂（如硫唑嘌呤）等。
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周中银
主任医师
消化内科
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周中银
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