怎样的黑便才算胃出血

周中银主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:57

并不能简单的从黑便的外观来判断是否胃出血。黑便指粪便颜色加深，呈现黑色或暗红色，粪便表面附有黏液发亮，也称柏油样便。胃出血的出血量达到50-100ml会引发黑便的症状，但出现黑便的症状并不能确定是胃出血引发。一些生理性原因和其他病理性原因都会引发黑便的症状。具体如下：

一、生理性原因

1、近期食用了动物内脏、血制品等食物同样会有黑便的症状。这是正常的生理性表现，减少该类食物的摄入，粪便颜色会恢复正常。建议清淡饮食，注意营养均衡搭配。

2、如果近期在服用铋剂、铁剂等药物，如果胶铋、硫酸亚铁，也会引起黑便，停药后可自行缓解。

二、病理性原因

黑便常见于上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、肝胆、胰腺等出血；少数下消化道出血，如果出血量小、时间长，也可出现黑便。常见的疾病如下：

1、十二指肠出血：十二指肠出血通常是在十二指肠溃疡的基础上发展而来，患者可出现黑便、便血、呕血等症状。建议及时送医治疗，如建立静脉通道、补充血容量、实施内镜下止血治疗等。

2、炎症性肠病：炎症性肠病与肠道免疫反应、环境、遗传等因素有密切关系。患者通常会伴随肠黏膜损伤、出血，这就容易导致黑便。还有的患者会出现腹痛、腹泻等症状。需使用控制炎症的药物治疗，如5-氨基水杨酸、柳氮吡啶等。疾病缓解期可使用免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤等。

3、肝硬化：肝硬化是由于慢性肝病发展而来，如乙型肝炎病毒感染。肝硬化患者通常会引发食管胃底静脉曲张破裂出血，出血后易引发黑便的症状。还有的患者会出现腹水、门静脉高压等症状。可使用恩替卡韦治疗，具有很好的抗病毒功效。如腹水严重，需联合利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯等。

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