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心源性呼吸困难常表现为哪三种
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
心源性呼吸困难的表现不只三种。心源性呼吸困难是指由严重心律失常、心力衰竭等造成肺循环瘀血，引起自觉空气不足、呼吸困难的疾病，是心血管内科常见并发症。根据肺淤血和肺水肿的严重程度，心源性呼吸困难一般表现为四种呼吸困难的形式：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。
一、 劳力性呼吸困难：常为左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，加重肺淤血，常表现为体力劳动时加重，休息后症状缓解或消失。开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动就可出现。
二、阵发性夜间呼吸困难：由于平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，横膈高位，肺活量减少，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等原因，病人表现为在夜间已入睡后突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音。
三、端坐呼吸：即心功能不全后期，患者静息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称端坐呼吸。坐位时膈肌下降，回心血量减少，故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越严重。依据病情轻重依次表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位。
四、急性肺水肿：为急性左心衰竭的主要症状。指突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
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