先是肚子胀气后肚子拉稀

周中银主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-21 23:00

出现先是肚子胀气后肚子拉稀的症状，常见于溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、肠易激综合征等疾病。根据不同的原因，其治疗方式也不同。具体如下：

1、溃疡性结肠炎

是一种多病因引起的炎症性肠病，由异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发的倾向。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、发热、营养不良等。该病可以出现中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠穿孔等并发症。主要是控制炎症急性发作，促进黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症等，常用的药物如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪。重型患者特别是合并中毒性巨结肠及经内科治疗无效且伴有严重毒血症者，应紧急手术治疗，如全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术等。

2、急性胃肠炎

常见诱因有应激状态、饮酒、不洁食物史、服用特殊药物（非甾体抗炎药，肾上腺皮质激素）等。临床症状包括急性起病，腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性消化不良的症状，无明显发热、畏冷、寒战等菌血症的表现。胃肠镜检查可以见到胃结直肠粘膜充血、水肿、渗出、糜烂等。建议适当休息，注意饮食，治疗上根据病情选择抑制胃酸药物（如奥美拉唑、泮托拉唑等）、胃黏膜保护药物（如铝碳酸镁、碳酸铝等）、益生菌制剂（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊），对症治疗。

3、肠易激综合症

是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，而无明显器质性病变的常见功能性肠病，根据排便特点和粪便的性状可以分为腹泻型、便秘型和混合型。临床表现包括排便频率异常、粪便性状异常、粪便排出过程异常、胃肠胀气或腹部膨胀感。可以使用解痉药（如东莨菪碱、匹维溴铵、奥替溴铵等）、止泻药（复方苯乙哌啶）、抗抑郁药等，还可以选用肠道微生态制剂（益生菌、益生元及利福昔明等），纠正肠道菌群失调。

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