心脏彩超二尖瓣三尖瓣反流

陈学海副主任医师

心血管内科福建医科大学附属协和医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:52

二尖瓣、三尖瓣反流属于心脏彩超描述性诊断，通常需要结合临床症状、体征、瓣膜情况、反流量多少、基础疾病等判断心脏结构或功能是否存在异常。当出现心脏彩超提示二尖瓣、三尖瓣反流，建议及时到心内科就诊，针对病情行进一步治疗。

病因：

由于二尖瓣闭合不全，心室收缩时，左心室血液反流入左心房，即称为二尖瓣关闭不全，多见于风湿病、二尖瓣脱垂、先天畸形、左心室增大致功能性二尖瓣关闭不全、冠心病等患者。

症状：

急性重度二尖瓣关闭不全的患者很快出现乏力、气促、心悸等症状；而慢性者病程较长，症状出现较晚。轻度二尖瓣关闭不全患者可无症状；中度以上二尖瓣关闭不全患者可出现疲倦、乏力、活动后气促等症状；重度二尖瓣关闭不全患者可出现呼吸困难、疲乏、端坐呼吸等，活动耐力显著下降。

治疗：

急性二尖瓣关闭不全可在针对病因治疗基础上选择减轻心脏负荷的血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油、卡托普利等治疗。慢性二尖瓣关闭不全患者需要针对病因治疗，如积极预防和治疗风湿病，限制钠盐的摄入，限制体力活动，如果是无症状、反流量不大、左心功能正常的患者无需特殊治疗，定期随访复查即可。

二、三尖瓣反流

病因：

三尖瓣关闭不全多为功能性，因右心室扩张、瓣环扩大，心脏收缩时瓣叶不能闭合所致，多见于右心室收缩压增高或肺动脉高压的心脏病，如肺心病、先天性心血管病。器质性三尖瓣关闭不全包括三尖瓣下移畸形、风湿性心脏病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病等。

症状：

合并肺动脉高压时，可出现乏力、腹胀等，当不合并肺动脉高压时多可耐受，无明显症状。常见并发症有心房颤动和肺栓塞。

治疗：

药物治疗方面，主要以改善右心功能不全，控制心房颤动患者的心室率为主；外科治疗方法有人工瓣膜置换术、瓣环成形术。

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