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起床突然晕倒丧失意识
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
起床突然晕倒丧失意识，考虑血管迷走神经性晕厥、出血性脑卒中、癫痫等原因引起的，应该根据不同病因，采取不同治疗措施。
1、血管迷走神经性晕厥
如果患者起床是突然起身，可导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，从而可导致突然晕倒丧失意识的情况。
这种情况，没有治愈的药物，只能给予维生素B6片、甲钴胺片、谷维素片等营养神经的药物。注意休息、少熬夜保证充足的睡眠。
2、出血性脑卒中
多是因为一些脑血管因素导致，使得运动神经元及小脑出现问题，引起共济失调与平衡障碍，可导致起床突然晕倒丧失意识的情况。常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
治疗上要求患者绝对卧床，避免活动，同时需要使用呋塞米、甘露醇、人血白蛋白等药物脱水以降低颅压，使用硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等调整血压，使用阿司匹林、尿激酶、肝素等药物防止出血，使用甲钴胺、尼麦角林、吡拉西坦等药物营养神经，加强护理和生命监测，维持生命功能，防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
3、癫痫
癫痫是局部脑电波异常导致全脑电活动紊乱，大脑皮层受到抑制，可能导致起床突然晕倒丧失意识的情况。大多类型的癫痫都会突然发生，短暂持续后迅速恢复，患者在两次发作的间歇期表现正常，与正常健康的人没有很大差别。应到医院在专业医生指导下完善脑电图检查，观察有无异常放电。
如果确诊癫痫，一定要在医生的指导下使用抗癫痫类药物。如果是癫痫部分发作，可选择卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等；如果是癫痫大发作，可选择丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平等；如果是失神性发作，可选择乙琥胺、加巴喷丁、左乙拉西坦等。如果癫痫偶发1次到2次，需要观察病情，暂时不给予药物；如果癫痫反复发作，经药物治疗效果不佳的，应考虑手术治疗，分为切除性手术和姑息性手术。手术治疗的目的是减少癫痫发作的次数，手术以后仍需要服用抗癫痫药物。
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