晚上睡觉头胀无法入睡

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51

晚上睡觉头胀无法入睡，可能是生理因素导致的，也可能与病理因素有关。需根据具体病因，进行对应处理。

一、生理因素

1、睡眠不足：很多人因为工作压力过大或晚上玩手机时间过长，喜欢熬夜，久之就会形成习惯性失眠。长期的睡眠不足，会影响神经紊乱，引发头胀无法入睡的现象。在生活中要按时作息，保证充足的睡眠，白天午睡时间缩短或不睡，晚上睡前可以喝热牛奶帮助入睡。

2、情绪紧张：受情绪因素的影响，比如情绪紧张、焦虑以及情绪过于激动等，植物神经功能会紊乱，从而导致晚上睡觉头胀无法入睡。在生活中要注意自身情绪的调节，比如通过跑步、打球等活动来转移注意力，改变不良情绪。

3、寒冷刺激：长时间处于寒冷环境中、受到冷风或冷水刺激，大脑会受到寒冷刺激而引起的中枢神经的病变，从而出现头胀的现象。在生活中要注意避免头部长时间受到寒冷的刺激，尽量避免用冷水洗头发，晚上洗完头发要把头发吹干，不要湿头发睡觉。

二、病理因素

1、高血压：是以体循环动脉血压高于正常值为主要表现的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压原，其中发性高血压与肥胖、运动较少、饮食方式、遗传及年龄因素等有关；而继发性高血压与肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病或妊娠、药物等有关。常表现为头晕、头部胀痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，进而无法入睡。在治疗上，可选用硝苯地平片、氨氯地平贝那普利片、非洛地平缓释片等钙离子拮抗剂；雷米普利片、卡托普利片、马来酸依那普利叶酸片等ACEI类药物，适用于合并糖尿病、肾病患者；呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等适用于伴有心衰的利尿剂。此外，要保持健康的体重，对于肥胖或者超重的人群要减轻体重，饮食要以低糖、低脂、低盐食物为主，要学会释放精神压力，保持乐观心理状态。

2、脑梗死：由于局部脑组织区域血液供应出现障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，而出现的神经功能异常的临床综合征。通常与饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、有基础心脏疾病及高脂血症等有关。多表现为偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难，还可出现头晕头胀等情况，也会影响患者无法入睡。在治疗上对于脑梗死的急性期，在评估溶栓风险、排除溶栓禁忌后，使用溶栓药物可以在很大程度上改善患者的预后，减轻意识障碍、运动障碍；抗血栓药物：白血栓可如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等，红血栓通常使用抗凝药物，比如阿加曲班注射液、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等；保护神经类药物，比如单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等，帮助营养神经、减轻神经损伤。可以通过介入治疗开通血管，恢复血流灌注；慢性脑梗死患者可以通过血管搭桥的方式改善脑部缺血的情况。手术治疗在急性脑水肿期，可行去骨瓣减压术，防止脑疝形成；脑积水严重时，可行脑室引流术，恢复脑脊液循环。

3、颈椎病：由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，从而引发颈椎病。患者出现头胀痛、颈痛症状，也可无法入睡，影响睡眠。可服用非甾体类镇痛药物（如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等）缓解症状。可使用氯化琥珀胆碱、泮库溴铵、顺苯磺酸阿曲库铵等肌松药缓解肌肉筋挛；可酌情使用地西泮、右佐匹克隆、米氮平等镇静剂减轻筋肉神经兴奋性来缓解肌肉紧张度，具体方法应当遵医嘱进行。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗。

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