神经受损手臂抬不起来怎么治

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51

神经受损手臂抬不起来，多与臂丛神经病变、周围神经病变、运动神经元病变有关，临床上需要确定好病因再进行相应的治疗，具体如下：

1、臂丛神经病变

臂丛神经损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。如果是开放性损伤，且损伤之后臂丛神经所支配的肌肉功能完全丧失，可能出现了神经的断裂，此时需要对开放的伤口进行神经探查，并且要将断裂的神经进行缝合修补，才能尽快恢复上肢运动功能。闭合性损伤包括臂丛神经挤压伤、牵拉伤，如肩关节脱位引起臂丛神经损伤，需要对肩关节进行复位，复位之后观察神经损伤是否恢复；颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎疾病引起的神经损伤，需要解除颈椎对神经根的压迫，可以静脉注射药物，如甘露醇联合地塞米松针用药，必要时进行积极的手术治疗。

2、周围神经病变

当机体其他系统、器官发生病理变化时，周围神经系统也可能受影响，出现末梢神经损伤，影响肢体的运动，如糖尿病性多发性周围神经病、甲状腺功能亢进神经系统病变等。糖尿病性多发性周围神经病的治疗上首先要控制血糖，方法除注意饮食外，还需口服降糖药及使用胰岛素等，如二甲双胍、阿卡波糖、门冬胰岛素等，此外，还需要配合营养神经药，如甲钴胺、维生素B6、维生素B12等。甲状腺功能亢进神经系统病变的治疗中以类固醇为首选药物，此外还可配合环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物，必要时还可以试用血浆交换治疗和免疫球蛋白治疗。

3、运动神经元病变

运动神经元病变是以上、下运动神经元损害为主的进行性中枢神经系统病变，特征表现有肌无力、肌萎缩、锥体束病变等。此类患者的首发症状多为一侧或双侧的手指活动笨拙、无力，继而可发展为上肢肌无力和萎缩。临床上对于运动神经元病变引起的手臂抬不起来的治疗较难，建议患者在专业医生的指导下进行综合治疗。如渐冻症患者可以口服肌酸、维生素E、茶多酚等抗氧化剂，但疗效有待于临床试验的证实；进行性延髓麻痹患者可以口服利鲁唑、泼尼松、环磷酰胺等药物缓解症状，但对肌无力和萎缩的患者帮助不太大。

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