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头晕眼前发黑四肢无力出虚汗
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
头晕眼前发黑四肢无力出虚汗考虑可能是短暂性脑缺血发作导致，也可能是低血糖、体位性低血压等原因。不同的疾病病因及临床表现不同，治疗也有所差异。具体情况如下：
1、短暂性脑缺血发作：该病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病等有关。患者既往多有高血压、糖尿病病史。表现为突然出现的单眼黑朦、头晕、言语障碍、偏瘫等，可自行缓解。如果上述症状长时间不能缓解，可发展为脑梗死。明确诊断后，建议及时治疗。在医生指导下口服抗血小板聚集及强化降脂药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同时注意监测血压、血糖，适当锻炼，预防脑血管狭窄。
2、低血糖：该病多由于葡萄糖摄入不足或者消耗过多引起的，少食、运动等可诱发。主要表现为心悸、出冷汗、饥饿、震颤、头晕、黑朦、乏力等症状。低血糖发作后，建议及时休息，同时口服糖块或其他食物补充葡萄糖，经休息后症状可明显缓解。也可在医生指导下口服或静脉输注葡萄糖注射液。对于频繁发作的患者，建议及时到医院检查，明确病因后针对性治疗。
3、体位性低血压：该病多见于中老年人，可能与自主神经功能异常、内分泌失调、血容量不足等有关。改变体位时可出现明显症状。最常见的体位改变是由蹲位或者是坐位变为立位时，出现眼前发黑、头晕、乏力的症状，甚至会发生晕厥。明确诊断后建议避免快速改变体位，同时多喝水补充血容量，积极寻找原发病，如甲状腺或肾上腺的内分泌功能异常、贫血、低蛋白等，然后针对性治疗。
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孔朝红
副主任医师
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武汉大学人民医院