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矽肺常见的并发症
王炯主任医师
呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院
矽肺又称硅肺、硅沉着肺，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘，引起的以肺组织纤维化为主的疾病。常见并发症有肺部继发感染、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等。
1、肺部继发感染
肺部继发感染是常见的并发症之一，矽肺患者抵抗力差，肺部细支气管狭窄、扭曲，易引起细菌、病毒等感染，出现发烧、胸痛、咯痰等症状。需要进行抗感染治疗，如细菌感染时需要选择敏感抗生素治疗。
2、肺结核
矽肺患者是肺结核的易感人群，患者呼吸道自净能力下降、免疫力下降，使结核杆菌更易侵犯人体。临床表现为午后潮热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重下降等症状，通过痰结核分枝杆菌检查可确诊。可使用异烟肼、利福平等药物抗结核治疗。
3、慢性阻塞性肺疾病
矽肺并发慢性阻塞性肺疾病较常见，慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷、乏力等症状，通过肺功能检查可诊断。急性加重期以抗感染、止咳平喘为主。稳定期可选择支气管扩张剂治疗。长期家庭氧疗可提高患者生活质量和生存率。
4、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病是在慢性阻塞性肺疾病反复加重的基础上，累及心血管系统，导致右心室结构或功能改变的疾病。临床表现为咳嗽、咳痰、气短、活动后心悸、呼吸困难、乏力、口唇紫绀、球结膜充血等，根据心电图、X线胸片、超声心动图可诊断。治疗原则为积极控制感染、纠正缺氧、控制呼吸衰竭和心力衰竭等，选择长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等可改善预后。
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