早晨第一口痰褐色白天没有了

王炯主任医师

呼吸内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-26 21:22 更新时间：2021-12-21 23:01

早晨第一口痰是褐色的，白天就没有了，引起这种情况的原因有很多：可能是正常的生理现象；可能是部分不吸烟的人群在空气污染的环境中生活、工作，吸入过多的烟雾、粉尘，也可导致痰液呈褐色。可能是长期抽烟或者在煤矿工作的人群，经常吸入有色物质也会使痰液呈褐色；还可能存在呼吸道的感染，如咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、肺结核等；也有部分患者气管、支气管黏膜出血，呼吸道内形成含铁血黄素，随痰液排出，可表现为痰液呈褐色；如果出现早晨第一口痰是褐色的，而且伴有其他不适，如发热、咽痛、频繁咳嗽、咳痰等情况，建议尽早到医院就诊，完善血常规、胸部CT等相关检查，明确病因后再予以针对性治疗，并且要戒烟、远离二手烟，必要时改变工作环境等。

1、可能是正常的生理现象，如夜间吸入的灰尘过多，也会造成早晨咳褐色痰，这是因为气管纤毛运动作用通过咳嗽将有害物质排出体外。这是正常的防御作用，一般不需要太担心，平时可以多饮水。

2、部分不吸烟的人群如果长期在空气污染的环境中生活、工作，吸入过多的烟雾、粉尘，也可导致痰液呈褐色。建议此类人群做好个人防护措施，避免吸入二手烟，出门带口罩可有效防止吸入过多的粉尘，必要时可更换生活、工作环境。

3、长期抽烟或者在煤矿工作的人群，经常吸入有色物质也会使痰液呈褐色。烟雾中的尼古丁、焦油等物质沉积于气管、支气管及肺泡，部分可随咳嗽排出体外，使痰液呈褐色。吸烟有害健康，建议尽早戒烟，如果是因为职业工作需要，建议做好防护措施，并到医院完善胸部影像学检查，排查肺部疾病。

4、如果患者患有呼吸道感染疾病，比如咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎以及肺炎、肺结核等，在咳嗽刺激下可能会引起局部黏膜发生充血和水肿，导致毛细血管的破裂，血液灌流入气管，在早上吐痰时会有褐色痰液的表现。建议患者检查血常规、结核杆菌、胸片或胸部CT、咽喉镜等检查，明确病因后再予针对性治疗。如果是肺结核引起，则需要抗结核治疗，口服抗结核药物包括异烟肼、利福平等。如果是肺炎引起，则需要予以抗感染、化痰等治疗，常用青霉素类、大环内酯类、头孢菌素或喹诺酮类药物，如阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果是咽喉炎引起，一般予以利咽对症处理，多饮水，少吃辛辣刺激性食物。平时戒烟酒，避免长期接触二手烟或者粉尘，吃蔬菜水果，适当锻炼，增强体质及抵抗力。

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