后背疼是肺部有问题吗

陈军副主任医师

呼吸内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:06

部分肺部疾病确实可以引起后背部的疼痛，但是后背痛并不一定是肺部的问题，如背部局部软组织、肌肉无菌性炎症，后背部外伤，部分心血管疾病等均可出现后背部疼痛。

1、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌等都有可能会引起后背部的疼痛。肺炎、肺结核时出现后背疼痛多是由于胸膜受到炎症刺激引起；而肺癌当肿瘤生长比较靠近后背部位时，肿瘤病灶也会刺激胸膜引起疼痛；部分肺癌患者会伴有胸腔积液及胸膜炎，也会导致后背痛。肺结核治疗可选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物抗结核治疗。肺炎可选择头孢噻肟、盐酸莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素抗感染治疗。肺癌患者需要根据具体情况选择手术切除肿瘤或（和）化疗、放疗。2、背部局部软组织、肌肉无菌性炎症：后背部肌肉丰富，劳累、着凉、坐姿或睡姿不良等因素均可导致肌肉或软组织的无菌性炎症，从而导致后背部的疼痛，一般予以理疗、热敷、烤电、针灸等治疗方式缓解疼痛症状。

3、后背部外伤：外力直接作用于后背部，导致软组织或骨骼损伤，出现后背疼痛的症状，需要完善X线或CT等相关的检查以明确诊断。若仅仅是软组织损伤可通过服用消炎止痛药物。若是有骨骼损伤，要根据骨骼损伤的具体程度来选择保守治疗或者手术固定修复。

4、心血管疾病：如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等，常表现为心前区疼痛，部分患者或出现肩背部的放射痛或后背部剧烈疼痛表现。

①心绞痛：主要表现为胸部闷痛、紧缩感，部分患者疼痛可牵涉后背部，治疗对于稳定型心绞痛大多可以通过生活方式干预和药物治疗控制。对于不稳定型心绞痛在药物控制无效的情况下需要选择手术治疗，如内科冠状动脉介入手术、外科冠状动脉旁路移植术等。对于变异型心绞痛主要以缓解冠状动脉痉挛引起，常用药物有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。

②心肌梗死：常表现为心前区压榨样疼痛，可有肩、背部放射样疼痛。治疗主要以疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为主。

③主动脉夹层：多表现为突发后背部疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛剧烈。主动脉夹层病情凶险，需尽快明确诊断分型，如对于Stanford A型需紧急外科手术治疗，Stanford B型治疗主要以镇痛、降压、控制心率等为主。

导致后背部疼痛的原因有多种，若是出现后背部疼痛建议及时就诊，明确原因，针对性的进行治疗。

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