冬天呼吸困难胸闷气短

陈军副主任医师

呼吸内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:01

冬天呼吸困难胸闷气短的原因有很多，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病和肺炎等。

1、慢性支气管炎：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，尤其以冬天症状严重，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。治疗上多采用控制感染，可使用如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等。有痰者也可以使用祛痰药如氯化铵片、溴己新和盐酸氨溴索颗粒等。

2、支气管哮喘：支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，冬天冷空气、粉尘、雾霾等的刺激也会诱发哮喘的发作。治疗上主要采取吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，哮喘急性发作时可使用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林雾化液和沙美特罗替卡松粉吸入剂等，还可以口服白三烯调节剂如孟鲁斯特钠片和扎鲁司特片。

3、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病可由慢性支气管炎发展而来，气短或呼吸困难早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状，慢阻肺多是由慢性支气管炎发展而来，所以也是冬天发病较多。治疗主要使用支气管扩张药如β2受体激动剂沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等，也可以使用吸入糖皮质激素如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂和丙酸倍氯米松气雾剂等，有感染者积极使用抗生素如头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等。

4、肺炎：常见症状为咳嗽咳痰，可出现脓痰或血痰，伴或不伴胸痛，病变范围大者有呼吸困难、呼吸窘迫，肺炎发病者多为年老者和幼儿等抵抗力较低人群，冬天室内环境密闭，空气不易流通，为流行性感冒、支原体肺炎好发季节。治疗上采取抗生素如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星，症状严重者常可联合大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素和红霉素等。另外还可加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素如吸烟、酗酒。

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