轻度混合性通气功能障碍是什么意思

陈军副主任医师

呼吸内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:06

轻度混合性通气功能障碍指的是同时存在阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍的病理生理改变，且按照中华医学会呼吸分会肺功能学组“肺功能检查指南”推荐5级分法评估肺功能障碍严重程度分级为轻度。轻度混合性通气功能障碍可由支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等疾病引起。应该根据不同病因采取不同的治疗措施，具体如下：

1、支气管哮喘

由于各种变应原或促发因素导致多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）和细胞组分引起反复慢性气道炎症，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，可导致轻度混合性通气功能障碍。常表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和清晨发作或加剧，严重病例呈端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。支气管哮喘难以根治，主要是控制症状，防治急性发作。

2、支气管扩张

由于支气管反复慢性炎症，可导致支气管壁广泛的炎症性破坏，粘液栓子和纤毛脱落，临近的肺间质和肺泡区破坏，组织再生和纤维化，导致肺容积缩小、气体流速下降、通气/血流失调和缺氧，表现为轻度混合性通气功能障碍。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。根据病情，推荐长期使用抗生素治疗，咳嗽咳痰明显者可应用祛痰止咳药物，可行纤维支气管镜行局部灌洗。合并咯血患者可应用酚磺乙胺等止血。病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧、反复感染药物治疗不易控制者可考虑行肺叶切除术或肺楔形切除术。

3、慢性阻塞性肺疾病

由于反复慢性支气管炎及反复损伤修复引起的支气管结构改变，导致持续气流受限致肺通气功能障碍，可出现轻度混合性通气功能障碍。患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、呼吸困难、疲乏、消瘦等。推荐根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。患者应彻底戒烟，减少职业性粉尘和化学物质吸入，保持室内通风，积极预防和治疗上呼吸道感染，适当锻炼，加强呼吸功能锻炼和耐寒能力锻炼。

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