双肺下叶少许炎症是什么意思

陈军副主任医师

呼吸内科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:52

双肺下叶少许炎症说明肺部存在一定的感染。导致肺部感染的病原体主要有细菌、真菌和病毒，最常见的是细菌的感染，如果出现双肺下叶炎症，需要进行积极的抗感染治疗，一般都是有效果的。常见的肺部感染有肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎以及肺念珠菌病。具体如下：

1、肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌感染引起的肺炎，急性起病，主要表现为高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛，影像学检查示肺段或肺叶急性炎性实变。抗菌药首选青霉素，用药剂量及途径视病情轻重及有无并发症来决定。对青霉素过敏者可选择氟喹诺酮、头孢噻肟或头孢曲松等。

2、葡萄球菌肺炎：葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病的患者，如艾滋病、糖尿病、血液病、肝病等患者。起病急，表现为高热、寒战、胸痛、脓痰等，影像学检查示坏死性肺炎。由于金黄色葡萄球菌对于青霉素耐药率高达90%，因此可以选择耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等。

3、肺炎支原体肺炎：肺炎支原体感染引起的呼吸道和急性炎性改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要表现为持久的阵发性剧烈咳嗽，夜间为重，可同时伴有咽痛、乏力、头痛、肌肉酸痛等，X线检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段分布。本病具有自限性，多数病例不经治疗可自愈，早期使用抗生素可减轻症状及缩短病程，治疗首选大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。

4、病毒性肺炎：病毒入侵呼吸道上皮及肺泡上皮引起的肺间质及实质性炎症，大多发生于冬春季节。症状轻起病急，表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，影像学可见肺纹理增多、磨玻璃状阴影。治疗以对症为主，严重感染需行抗病毒治疗，例如利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等。

5、肺念珠菌病：由白色念珠菌或其他念珠菌引起的急性、亚急性或慢性下呼吸道真菌病。主要表现为阵发性刺激性咳嗽、畏寒、高热、咳白色泡沫粘痰等，影像学示单发或多发结节、乃至肿块状阴影和空洞。轻症病人消除诱因病情能逐渐好转，病情严重者应及时抗真菌治疗，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

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