眼底血栓怎么治疗

黎智副主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-11-30 19:55 更新时间：2021-12-20 23:00

眼底血栓是指眼底血管栓塞，一般分为视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞两种。这是两种病因和机制不同的疾病，因此治疗的方法也不一样。

一、视网膜动脉阻塞

常见的动脉阻塞类型包括视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。

1、病因

造成视网膜动脉阻塞的病因多与栓塞、血管痉挛、血栓形成等有关，常合并有全身疾病，多表现为急骤的无痛性视力下降甚至失明。

2、临床表现

需要完善眼底照相、眼底荧光造影以及眼电生理等检查以明确。检查可表现为黄斑区樱桃红斑、眼底荧光造影充盈迟缓，如果是中央动脉阻塞，多表现为小鸟状视野；如果是分支动脉阻塞，可表现为相应区域的视野缺损。

3、治疗

对于视网膜动脉阻塞，主要是以紧急抢救为原则，争分夺秒以抢救病人的视力，一般在48小时内治疗的效果较佳。

①降眼压治疗，使得眼底动脉灌注的阻力减小，可以采取前房穿刺、按摩眼球等方式；

②吸氧治疗，以增加脉络膜毛细血管血液的含氧量，从而使视网膜缺氧状态得以缓解；

③扩张血管，应紧急舌下含服硝酸甘油或球后注射妥拉唑林等；

④用一些纤溶制剂，如尿激酶等；

⑤口服阿司匹林等血小板抑制剂；

⑥必要时进行玻璃体切割联合视网膜中央动脉直接按摩术，以恢复血供，提高视力。

二、视网膜静脉阻塞

常见的视网膜静脉阻塞类型有视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

1、病因

造成视网膜静脉阻塞的病因包括高血压、血液高黏度、视网膜低灌注、动脉硬化等。

2、临床表现

视网膜静脉阻塞是较常见的眼底血管病，其特征是视网膜静脉迂曲扩张、血液瘀滞、出血和水肿，典型表现为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但远不如动脉阻塞那样急剧。

3、治疗

患者应及时到眼科就诊，完善眼底照相、眼底荧光造影以及血液流变学等检查，针对病因进行对应的治疗。

①如果是视网膜中央静脉阻塞的话，应密切关注虹膜新生血管的情况，必要时行全网膜激光光凝术。

②如果是视网膜分支静脉阻塞的话，可以针对无灌注区进行激光光凝治疗。如果发现严重的黄斑水肿的话，可以通过黄斑区格栅样激光光凝以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。

③在眼科专业治疗的同时，还可以使用一些抗凝、抗血小板聚集的药物进行全身治疗，如阿司匹林、尿激酶等。

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