下眼睑长了个白色的小脓包

黎智副主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-12-25 23:40 更新时间：2022-01-22 23:05

下眼睑长了个白色的小脓包，可能是麦粒肿、睑板腺囊肿伴细菌感染、结膜结石伴感染、下眼睑毛囊炎等原因引起的，不同原因采用不同治疗方式，具体如下：

1、麦粒肿：多由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。典型的急性炎症表现为患处红、肿、热、痛，进展常迅速，也可缓慢。表现为柔软的疖或者白色的脓包可出现在下眼睑，可见淡黄色渗出物。一般只感染一只眼睛，较少出现双侧感染的情况。发病期间眼睛可能会流泪，若睑腺炎波及范围过大压迫角膜可影响视力。早期局部热敷、使用抗生素滴眼剂或眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓，严重者可切开排脓。

2、睑板腺囊肿伴细菌感染：睑板腺囊肿主要是睑板腺腺体分泌出口阻塞，导致分泌物潴留，从而在眼睑形成一个囊肿。早期症状主要表现为眼睑上的肿块，与皮肤无粘连，多数此时无特殊症状；随着时间推移，淤积的油脂增多，肿块逐渐变大，可有异物感、视物遮挡、视物模糊等症状；少数继发感染可有红、肿、痛等症状，并可出现白色的脓包，应给予抗生素药物治疗，常见的药物如红霉素、阿莫西林、左氧氟沙星等。如药物治疗无效，应给予手术切除。

3、结膜结石伴感染：结膜结石是结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物，没有或极少钙质沉着，并非真正的结石。主要发生在有沙眼、慢性结膜炎等慢性眼病的患者，睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，状如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群，可出现下眼睑白色的脓包。结膜结石多数可以通过在眼睛表面麻醉下，使用尖刀或者针头对结膜结石进行剔除，同时存在有炎症感染的现象，需要使用抗生素滴眼液进行治疗，多数可以选择左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物治疗。

4、下眼睑毛囊炎：主要表现为下眼睑出现炎性的丘疹、丘疱疹或者丘脓疱疹等，可表现为下眼睑白色的脓包。有时还可以出现结节、囊肿等损害。一般情况下会伴有轻微的疼痛或者刺痛或者轻微的瘙痒等感觉。毛囊炎主要是由于细菌感染引起的，最常见的就是金黄色葡萄球菌或者乙型溶血性链球菌，所以治疗上需要给予相应的抗细菌、消炎治疗。比如可以外涂一些药膏，常见的比如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等进行外涂治疗；如果已经形成比较严重的疖肿时，那么还可能需要鱼石脂软膏进行处理。还可以系统口服一些抗生素，比如头孢克肟、红霉素、阿奇霉素等进行治疗。

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