肺部真菌感染怎么治好?能根除吗?

陈军医生

陈军副主任医师

呼吸内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

肺部真菌感染患者,如果早诊断并及时对因治疗,通常是可以治好的;如果没有尽早发现进行治疗,则可能病情进展致使患者出现不同程度的呼吸衰竭,则难以达到根治效果。

肺部真菌感染是指由真菌导致的肺部感染行疾病,以及接触高浓度真菌孢子的病史,主要表现为为咳嗽咳痰胸闷、发热等。临床治疗应根据病原菌选有效抗感染药物为主,并结合一般治疗。

如果是假丝酵母菌感染引起的,常用的药物有氟康唑、卡泊芬净、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B等;如为曲霉感染引起,治疗首选伏立康唑、两性霉素B,还可用氟胞嘧啶联合治疗。如是隐球菌感染,治疗可选用氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B等。如是孢子菌感染引起,可采用复方磺胺甲恶唑片,如过患者对复方磺胺甲恶唑片耐药或不耐受,也可选用氨苯砜、克林霉素联合伯氨喹、甲氧苄啶联合阿托伐醌等进行治疗;此外糖皮质激素可抑制肺部的炎症反应,对于艾滋病或HIV感染者合并肺孢子菌肺炎患者可降低病死率。

肺部真菌感染的一般治疗主要是进行补液,主要是为避免患者发生水、电解质和酸碱平衡的紊乱;但如果患者出现气急憋闷、呼吸困难发绀等表现,应及时对给患者进行常规氧疗或高流量湿化给氧,发生严重呼吸衰竭时则需进行无创或有创机械通气。

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