高血脂怎样治疗断根

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-21 23:01

高血脂在医学上主要是指高脂血症，一般是难以断根的，需要长期治疗，甚至是终生的。主要是通过生活方式干预、药物治疗及手术治疗来控制血脂异常，从而降低缺血性心血管疾病的患病率和死亡率，具体如下：

一、生活方式干预

1、饮食方面：饮食是治疗高脂血症的基础，需要长期坚持，可以根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄等方面来制定食谱，而且饮食中要限制盐摄入量，补充植物固醇和可溶性纤维，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

2、运动方面：要进行适量运动，可以增加消耗，改善脂质代谢，避免过度肥胖，将体重控制在合适范围。

3、其他方面：要戒烟限酒，保持作息规律，避免熬夜等。

二、药物治疗

1、他汀类：常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶活性来阻断胆固醇的合成，是目前临床应用最广的降脂药物，主要治疗高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。该类药物副作用较少，少数会出现腹痛、便秘、肌肉疼痛、失眠、横纹肌溶解等；不宜应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。

2、贝特类：常用药物有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、氯贝丁酯等，可以促进极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解以及胆固醇的逆向转运，主要用于治疗高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。该类药物后可能会出现腹痛，腹泻，恶心等胃肠道反应，多数症状较轻，可以耐受；少数患者会出现过敏反应如皮疹；偶有一过性肝脏转氨酶升高，用药期间应监测肝功能；该类药物能增强抗凝药物的作用，两者联用时应适当减少抗凝药物的剂量；禁用于儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全的患者。

3、烟酸类：常用药物有烟酸、阿昔莫司、普罗布考等，可以减少肝脏中极低密度脂蛋白的合成和分泌，并且抑制脂肪组织的脂解，属于广谱的调脂药物，主要用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。不良反应有面部潮红、瘙痒、高血糖、高尿酸、肝功能损害等，并且可能会加重消化性溃疡；慎用于消化性溃疡、肝毒性和高尿酸血症的患者，禁用于严重痛风和慢性肝病的患者。

4、树脂类：常用药物有考来烯胺、考来替泊等，可以在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，阻断胆固醇的重吸收，主要用于治疗高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状。

三、手术治疗

对于非常严重的高胆固醇血症如纯合子家族性高胆固醇血症的患者可以进行手术治疗，常用手术方式有部分回肠末段切除术、门腔静脉分流术、肝脏移植术等。

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