a波反向复查没事了

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:58

这里的a波反向应该是指静脉导管血流频谱a波反向或者倒置。a波反向复查没事可能是正常的也可能是异常的。

正常胎儿的静脉导管血流频谱包括：①心室收缩波（S波），在心室收缩期，由于心房舒张所致；②心室舒张波( D波)，在心室舒张期，由于舒张期三尖瓣开放，腔静脉回心血量增加所致；③心房收缩波( a波) ，在心房收缩期，由于心房的收缩所致。在怀孕早期，可以在正常胎儿静脉导管血流频谱中观察到a波消失或者反向，而且多项国内外关于静脉导管血流频谱a波倒置对于胎儿染色体异常的筛查价值研究中，显示静脉导管血流频谱a波倒置，对于筛查胎儿染色体异常的敏感度在60% ~ 93%之间，并非100%，所以正常胎儿也可能会出现a波反向，复查又没事的情况。但是在孕中晚期，a波的波谷不能达到零基线，即a波反向一般提示异常情况，其原因有：

1、胎儿宫内缺氧，当胎儿缺氧时，会先出现右心血流动力学的改变，可以导致心肌收缩力增强，心率增快，舒张期缩短，静脉回流血量减少，从而导致a波反向。

2、胎儿染色体异常，一般可以出现心脏畸形，如法洛四联症，由于室间隔缺损，左心室的血液可以进入右心室，右心室肥厚以及肺动脉狭窄，进一步增加右心室的压力，右心室的压力可以超过右心房，引起严重的右心血流动力学改变，从而可以出现a波反向。

对于胎儿彩超检查提示静脉导管血流频谱a波反向的孕妇，建议卧床休息，立即吸氧，改善缺氧环境，然后1小时左右再次复查胎儿彩超，如果仍然提示a波反向，可以做唐氏筛查和DNA筛查胎儿染色体是否异常，必要时进行羊水穿刺等产前诊断检查。

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