眼内出血是什么原因怎么办

黎智副主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-11-30 19:55 更新时间：2022-01-24 14:43

临床上眼内出血指的眼前部的前房出血和眼后部的玻璃体出血，需要根据出血的部位来分析原因和治疗方案，具体如下：

一、眼前部的前房出血

1、虹膜血管破裂引起的，常见于眼部的外伤：虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前方。

处理措施：建议患者卧床休息，半卧位，采用糖皮质激素滴眼液治疗，如果眼压升高，可以用降压的药物如β肾上腺素受体阻滞剂，经药物治疗后不能治愈，应做前房冲洗术或血凝块切除术。

2、全身性血液性疾病，如血友病：血友病患者有终身出血的现象，可自发性的出现。

处理措施：建议通过注射凝血因子来止血，也可以选择注射IX浓缩剂或者注射因子VIII，若病情控制效果不好，可选择注射血浆或者输血方式治疗。

二、眼后部的玻璃体出血

1、视网膜静脉周围炎：本病病因多样，主要是结核感染引起的，可造成血管闭塞、渗漏、出血、视力下降等。

处理措施：可以口服或者球后注射糖皮质激素，玻璃体积血吸收后需要对病变区进行视网膜激光光凝术，对长期不能吸收或发生视网膜脱离，需要进行玻璃体切割手术。

2、糖尿病视网膜病变：是常见糖尿病慢性并发症之一，会导致不同程度的视力下降，还会出现视觉变形、眼前有闪光、出血等症状。

处理措施：治疗主要以视网膜激光光凝治疗、抗血管生长因子药物治疗，以及针对糖尿病的降糖治疗，如注射长效胰岛素、口服降糖药等。

3、视网膜血管瘤：一般都是由于血管异常增生而形成的，主要表现为周边部眼底出现小血管瘤或毛细血管纠结成团，随着血管瘤不断增大，渗出亦逐渐增多，视网膜发生渗出性脱离。

处理措施：小视网膜血管瘤可采用激光光凝治疗，以切断血管瘤的血液供应，使肿瘤缩小，如果血管瘤破裂后导致大网膜表面出血或渗出，应进行视网膜激光光凝以关闭出血点。

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