一只眼睛看东西有黑影

黎智副主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-11-30 19:55 更新时间：2021-12-20 23:00

一只眼睛看东西有黑影，考虑是飞蚊症或眼底黄斑病变引起。如果是飘动的黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，类似蚊蝇飞影，尤其是看白色明亮背景时更明显，有时可伴有闪光感的情况，考虑是飞蚊症；如果黑影固定不动，考虑是眼底黄斑病变引起。因此，具体治疗需根据病因而定。

一、飞蚊症

1、生理性飞蚊症

原因：多由玻璃体年龄性改变引起，逐步发生玻璃体液化、变性、后脱离。如果病情严重时，也可属于病理性病变。主要表现为视野中出现斑点状或条索状阴影，在光亮处明显，可随眼球转动而飘动；一点、两点的黑影在眼前晃动，时有时无。

治疗：一般无需特殊治疗，建议科学用眼，注意休息，避免用眼过度，保证睡眠充足，对于症状严重，干扰视力和生活的患者，可以口服药物沃丽汀治疗，部分患者可以考虑玻璃体激光消融术治疗。

2、病理性飞蚊症

原因：由葡萄膜炎、视网膜脱离或高血压、糖尿病等全身疾病导致的眼部病变。主要表现有：①短时间内飞蚊数不断增加；②视力突然或明显下降；③视线有被黑幕遮挡的感觉；④突然出现眼前黑影，或伴异常闪光。

治疗：首先应针对原发疾病治疗，比如葡萄膜炎的患者，可在医生指导下使用散瞳剂、糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗；视网膜脱离的患者，可行视网膜激光手术或手术治疗；高血压、糖尿病等患者，要积极控制血糖、血压，控制眼内出血，并根据病情采取激光、药物甚至手术治疗。

二、眼底黄斑病变

原因：黄斑区位于眼后极部，是视网膜的重要区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。如果黄斑区出现病变，常可引起视力下降、眼前黑影或视物变形。主要表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。

治疗：目前没有特效的治疗方法，临床常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，止血剂，维生素类及视神经营养药或细胞激活制剂治疗，同时可配合物理治疗，比如激光治疗、光动力疗法、手术治疗等。

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