视网膜劈裂的原因和治疗

黎智副主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-11-02 17:47 更新时间：2022-06-24 14:51

视网膜劈裂一般指视网膜劈裂症，是指视网膜神经上皮层劈裂为内外两层，分为先天性遗传性视网膜劈裂症和获得性视网膜劈裂症。

获得性视网膜劈裂症在老年人群中多发，发病的基础是周边微小囊样变性。任何年龄段的人，周边的网膜均可以发生囊样变性，而囊样变性随着年龄的增长会逐步的加重，如果老年人玻璃体开始液化，覆盖在变性区玻璃体收缩引起囊样变性处的内层受到牵拉，会发展成为视网膜劈裂。早期病变位于眼底颞侧周边部，进行期之前无症状出现，随后可出现眼前飞蚊幻视、闪光感及视力减退，劈裂边缘与健康视网膜交界处，偶伴有色素的所谓分界线。获得性视网膜劈裂症尚无有效的治疗方法，早期症状比较轻微时无需处理；如果发生视网膜裂孔或者视网膜脱离时可行视网膜巩膜扣带术或者玻璃体切割手术治疗。

先天性遗传性视网膜劈裂症多见于男性儿童，女性罕见，为X连锁隐性遗传，劈裂部位对称。患者可无症状或仅有视力减退，通常在学龄期视力缺陷检查时被发现。当患眼一侧弱视，常有废用性外斜，双眼视力低下，则易出现眼球震颤，偶有发生自发玻璃体积血。如果劈裂的内层呈纱膜状向玻璃体内隆起，大小及形态多样，纱膜上可出现大小不等，形态不一的孔洞，通过孔洞可观察到斑驳状的劈裂外壁，当劈裂的内外层均破裂时，可发生视网膜脱离。如果劈裂危及到了黄斑时，可用激光沿劈裂后缘未隆起的视网膜上，作预防性堤坝式光凝包围，以期限制劈裂扩大至后极部。若出现视网膜新生血管，主张对闭塞区行光凝治疗。

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