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36周有点见红要紧吗
陈红霞副主任医师
妇科 南昌大学第一附属医院
怀孕36周见红一般都是要紧的，通常考虑是先兆早产，也不排除是前置胎盘或胎盘早剥的情况。具体分析如下：
见红是指分娩前由于成熟的子宫下段和宫颈无法承受宫腔内的压力，导致宫颈扩张，宫颈内口的胎膜会在该处与子宫壁分离，毛细血管破裂导致少量出血，在宫颈管内与粘液混合排出体外，称之为见红。
36周的时候有点见红，能否支撑足月生产，主要取决于宫缩的情况，如果只是单纯的少量见红，没有宫缩的表现，一般都可以支持到足月。如果出现阵发性宫缩，可能是早产，不过36周已经接近足月妊娠，如果有分娩迹象，这种情况一般不建议人工干预，主要是顺其自然，等待顺产。即使发生早产，胎儿的成熟度和存活率都很高。
前置胎盘也可能导致见红。前置胎盘多有高龄、多产、多次刮宫等原因引起的，胎盘位置正常，而副胎盘位置位于子宫下段，接近于宫颈内，妊娠晚期或临产时易发生无痛性反复出血，是前置胎盘的主要症状。少量出血一般情况良好尽量延长孕周；如果出血量较多，孕妇出现休克症状，应该及时进行剖宫产终止妊娠。
胎盘早剥与孕妇本身有合并症有关，如高血压高、糖尿病等。由于妊娠晚期子宫一段逐渐延长，宫颈管消失，宫颈口扩张，而附着在子宫下部或宫颈口的胎盘不能相应伸展，使前部胎盘从其附着处剥离，造成血管破裂而见红。如果胎盘早剥的程度较轻，孕妇状态较好，出血量较少，子宫颈口已经全开的情况下，可以考虑阴道分娩；如果早剥的病情严重，胎儿存在宫内窘迫现象，应及时进行剖腹产结束妊娠。
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