女性下面有红褐色分泌物

陈红霞副主任医师

妇科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:04

女性下面有红褐色分泌物，即阴道有血性分泌物或流血。此时首先建议行尿或血hCG检查明确是否怀孕，若是怀孕可能存在先兆流产或异位妊娠等情况。若已排除怀孕，出现阴道非经期有红褐色分泌物，可能是生理性原因引起，如宫颈柱状上皮异位、排卵期出血等；也可能是病理性原因引起，如宫颈癌、阴道炎、宫颈炎等，不同原因采用不同的治疗方式，需要在医生指导下治疗。具体如下：

一、妊娠期阴道有红褐色分泌物

1、先兆流产：先兆流产主要表现为指妊娠28周前出现阴道流血，流血量较少时可表现为阴道红褐色分泌物，或可伴有下腹部疼痛、腰酸等症状。治疗可口服地屈孕酮或肌内注射黄体酮，血量较少还可选择阴道使用黄体酮。

2、异位妊娠：异位妊娠主要表现为阴道流血、腹痛、停经，是受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育导致。急性期出血量较大时应尽快进行手术治疗，可选择腹腔镜或开腹方式性输卵管切除或保守性手术。若病情较轻，可采取药物治疗，可选甲氨蝶呤或米非司酮、氟尿嘧啶。

二、非妊娠期有阴道红褐色分泌物

1、生理性

①宫颈柱状上皮异位：一般没有无特殊临床表现，部分人可出现接触性出血的表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，若是合并有其他宫颈病变，需要针对性的进行治疗。

②排卵期出血：多在规律月经周期的第12～16天，可持续数小时或数天，一般不超过7天，出血量明显少于正常月经量。多是由于排卵期卵泡成熟排出后，体内雌激素水平明显下降，部分女生由于较低雌激素水平不能维持子宫内膜生长，导致子宫内膜局部脱落，因此发生少量出血。可通过少量服用雌激素进行治疗，如戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮片等。

2、病理性

①、宫颈癌：可表现为不规则阴道流血，阴道白色或血性排液，或有脓性恶臭白带，晚期还可出现便秘、排尿困难、发热等全身症状。早期宫颈癌患者治疗以手术为主，如全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等，再根据患者具体病情判断是否需要配合化疗及放疗。

②、阴道炎：主要表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼痛、性交痛，部分可在性交后出现红褐色分泌物。阴道炎以外用药物治疗为主，需根据阴道炎的类型选择药物。如若是细菌性阴道炎，可选择甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，可口服或使用栓剂。若是念珠菌性阴道炎，可选择局部使用硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊等。

③、宫颈炎：可表现为阴道分泌物增多，分泌物可呈血性或脓性，还可有外阴瘙痒及灼热感、性交痛、下腹坠痛等症状。若是慢性宫颈炎可无症状，或有时白带增多，白带可呈淡黄色或带有血丝。治疗方式主要为抗生素治疗，如头孢曲松、头孢克肟、多西环素等等，药物治疗无效者或可选择物理治疗，如激光、电熨、冷冻、微波红外线等方法。

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