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癫痫发作失去意识是大发作吗?
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
在临床上，癫痫发作失去意识不一定是癫痫大发作。癫痫大发作会有丧失意识的表现，但是也会伴随肌肉强直痉挛、牙关紧闭、口吐泡沫、大小便失禁等临床表现。如果癫痫发作仅仅出现意识丧失，这种情况不能判定为癫痫大发作，具体分析如下：
癫痫是由于大脑异常放电导致的，癫痫大发作的临床表现一般分为四个时期：1、先兆期：部分病人在发作之前有先兆期的表现，出现感觉以及运动功能的异常，如肢体发麻、疼痛、头或者身体转向一侧、听觉下降、眼前发黑、腹痛、恶心呕吐、精神烦躁等；2、强直期：此时期患者的骨骼肌收缩，眼睑上抬，眼球上窜，口中发出异常叫声。并且颈部和躯干强直，甚至出现角弓反张的情况；3、阵挛期：患者会出现阵发性的痉挛，再次痉挛发作会伴随短促的肌张力松弛，并且在最后一次强烈痉挛后，抽搐会突然终止。在强直期和阵挛期中会出现血压升高、心率增快、汗液和唾液分泌增多、意识暂时丧失等临床表现；4、惊厥后期：惊厥后期可以看做是恢复期，患者之前的症状会逐渐消失，意识可恢复，大约需要历时5-10分钟。患者醒后可有头痛、全身酸痛和疲乏感，但是部分患者在意识障碍减轻后会进入昏睡状态。
综上，癫痫大发作是具有一定的评判标准的，并不是单纯的出现意识丧失。在癫痫的四种发作类型（大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作）中，癫痫小发作也会出现暂时的意识障碍，需要注意区分。
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