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肺结核强阳性是什么意思
陈军副主任医师
呼吸内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
肺结核强阳性是指患者在进行结核菌素试验后，得到的结果呈强阳性，包含以下四种意思：曾患有肺结核、与注射卡介苗有关、正处于肺结核活动期，或体内可能有活动性结核病灶。想要确定结核菌素试验强阳性的诊断结果，必须要结合患者的体征、临床症状以及其它检查结果，进行综合分析。
1、曾患有肺结核
之所以结核菌素试验呈强阳性，是因为曾患有肺结核的程度是比较严重的。这类患者被治愈后，身体的免疫力大大下降，非常容易受不良生活习惯的影响，比如吸烟，饮酒，容易再次感染肺结核。在进行影像学检查时，会发现支气管扩张、厚壁空洞、胸膜增厚等不良情况，因为肺部结构被损坏，痰液不容易排出，所以常常表现出咳血的症状。
2、与注射卡介苗有关
卡介苗是用来预防肺结核的疫苗。人体在注射卡介苗后，能刺激机体产生特异性抗体，从而减少被注射者感染结核菌的风险。因此，注射过卡介苗的人群，只要遭受结核菌的感染，机体就会产生保护机制，从而表现出肺结核强阳性的结果。
3、正处于肺结核活动期
正处于肺结核活动期的患者具有强烈的传染性，应及时就诊、控制、隔离。患者的肺部结核病灶正处于进行性发展、毒力强、结核分枝杆菌繁殖活跃的阶段，常表现出咳嗽、低热、乏力、消瘦、食欲减退等症状。实验室检查结果可见血沉增快，在影像学检查中会见到斑片状阴影、结核空洞或播散病灶。
4、体内可能有活动性结核病灶
这种情况因为在痰涂片的检查中未见到明确的结核菌，在影像学检查中未见到明显的斑片状阴影、结核空洞；但是患者有咳嗽、低热、乏力、消瘦、食欲减退等临床表现，以及肺结核病史或接触史。
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