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胃癌术后三年复发前兆有哪些反应
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
胃癌手术后三年出现复发有原位复发和远处转移复发两种情况，早期反应大多不太明显，患者没有明显不适感。当病情进展时，可出现消化道症状，以及转移症状如局部浸润、淋巴结转移、血行转移、腹膜种植和盆腔种植转移等。此时就要警惕是否出现复发。
1、消化道症状：残留胃出现肿瘤复发即原位复发，和一般胃癌表现大致相仿，会出现腹部肿块、消化不良、恶心呕吐、腹胀腹泻、黑便、贫血以及体重减轻等症状。
2、局部浸润：肿瘤侵犯如胰腺被膜时，可出现腰背部持续放射性疼痛；有溃疡穿孔时，可有腹膜刺激征以及剧烈疼痛。
3、淋巴结转移：胃周淋巴结转移也多表现为消化道症状；肝门淋巴结转移出现压迫时可出现黄疸；远处淋巴结转移可出现左锁骨上肿大淋巴结，体表可通过触诊扪及。
4、血行转移：多表现为远处器官转移，肺和胸膜转移时可出现咳嗽、呼吸困难、咯血以及胸痛等症状，严重时可伴有低氧血症；骨转移可出现骨痛、腰背痛、下肢疼痛或肩痛等症状；肝转移时有肝大、肝区疼痛、食欲下降等症状，晚期也可出现黄疸以及腹水；脑转移主要表现为脑膜和脑实质转移，出现颅内压增高、神经功能受损等情况，并同时引发头痛、呕吐、失语、偏瘫或情绪变化、记忆力受损等多种症状。
5、腹膜种植和盆腔种植转移：腹膜种植最常见于上腹部肠系膜，可有上腹部包块；盆腔种植多表现为直肠前凹和卵巢转移癌，直肠前凹转移癌可有排便困难和便血等症状，卵巢转移癌一般为双侧，并多伴有腹水，预后极差。
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