指检肛门5厘米有肉堵着

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46

指检肛门5厘米有肉堵着，说明有占位性病变发生，根据其良恶性可分为良性占位性病变，例如直肠息肉、内痔、肛乳头肥大等，和恶性占位性病变，例如直肠癌，需要根据具体原因给予针对性的治疗。具体情况如下：

1、良性占位性病变：

（1）直肠息肉：包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，常位于直肠部位，肛门3厘米以上的部位。非腺瘤性息肉是良性疾病，并不会引起恶变，积极治疗原发病，甚至能够自动消失。还有一类息肉是腺瘤性息肉，这类息肉往往需要治疗，否则有进一步发展和恶变的可能，如果息肉体积不大，可以在内镜下电切或圈套治疗。如果息肉体积较大，则可在内镜下进行粘膜切除治疗，或先咬取部分组织做病理，如为良性的可以在内镜下粘膜切除术，如为恶性的则需按直肠癌的处理原则来处理。

（2）内痔：是位于直肠下端黏膜和肛管皮肤下，齿状线以上的静脉丛瘀血、曲张所形成的柔软静脉团。表现为肛管内部的组织堵塞，排便出血，多由进食辛辣刺激性食物或其他因素诱发，在治疗时，首先可采用保守治疗，以外用药为主，可用九华痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物纳肛，配合药物熏洗，常采用五倍子、苦参、防己等中药，加水煮沸，先熏后洗。当保守治疗无效后，可采用手术方式进行治疗，例如注射疗法、结扎疗法、痔环切术、痔上黏膜环切术等。

（3）肛乳头肥大：是一种肛门常见的良性肿瘤，为一种增生性炎症改变的疾病。肛乳头位于直肠柱的基部，形状类似增生物，长期存在于人体。有时可随排大便脱出肛外，若反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。可行肥大性肛乳头结扎术，术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。

2、恶性占位性病变：

直肠癌：属于大肠癌的一种，是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，即起源于直肠和肛管的癌瘤统称为直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。其临床症状为肠道组织的占位性病变，会导致排便习惯与大便性状的变化，可有血便或者粘液血便。多数肛门指检可触及肿块，指套有血染，肛门指检可发现肿块较硬，多呈不规则结节状。在治疗时以手术治疗为主，手术治疗根据病情不同可分为局部切除术和根治性切除术，局部切除术主要有经肛局部切除术、骶后入路局部切除术等，根治性切除术主要手术方式包括Miles手术、Dixon手术及其衍生术式和Hartmann手术等。常用化学药物有奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶等。

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