吃什么药能降低总胆红素

周中银主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-04-30 18:52 更新时间：2022-05-11 23:03

总胆红素偏高常因溶血性贫血、梗阻性黄疸、乙型病毒性肝炎等疾病导致，治疗吃的药物需根据具体病因有所区分，具体如下：

一、溶血性贫血：因为感染、自身免疫因素、多因素造成的溶血，可以出现胆红素的升高，引起黄疸。最重要的就是病因治疗，如果是冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，要注意保暖，不要着凉；如果是蚕豆病，就不要吃蚕豆。如果贫血明显，输血治疗。免疫性的溶血性贫血，用糖皮质激素来治疗，如口服醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等治疗。如果红细胞破坏主要发生在脾脏，使用糖皮质激素治疗效果不好的时候，就可以进行脾切除治疗。

二、梗阻性黄疸：直接胆红素主要是在肠道内形成的，如果肠道受阻，如结石阻塞胆道，使直接胆红素逆流于血中，不能排出体外，导致胆红素升高。如果是结石引起的胆红素增高，可在医生指导下口服鹅去氧胆酸胶囊等药物，能够有效地治疗胆道梗阻，缓解相关症状；对于病情较为严重的患者，则建议采用手术方式控制病情，如ERCP、肝切除术、肝管切开取石术或者肝肠吻合术等，治疗胆道梗阻。

三、乙型病毒性肝炎：引起了肝细胞的受损，胆红素的摄取、结合以及排泄发生障碍，胆红素在血中蓄积，进而形成黄疸。应在医生指导之下，针对性进行治疗。保肝治疗，如使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物；降酶治疗，可口服双环醇片、联苯双酯片等药物；抗病毒治疗，可口服恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。

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