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引起三尖瓣关闭的主要原因
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
引起三尖瓣关闭不全的主要原因有两个方面，一是功能性三尖瓣关闭不全，二是器质性三尖瓣关闭不全。
1、功能性三尖瓣关闭不全，主要继发于其它疾病。如：肺动脉高压，会引起右室扩张，导致三尖瓣关闭不全；二尖瓣疾病会引起左房压力增加，传递到右室，使右室扩张，导致三尖瓣关闭不全。
治疗上需针对原发病进行治疗，如使用降肺动脉高压药物等。如果轻度反流，只需要观察即可，不需要治疗；如果为中重度的反流同时合并心力衰竭则需要治疗内科保守治疗，包括强心、利尿、扩血管等治疗，以及外科手术治疗，如瓣膜成形手术和瓣膜置换术。
2、器质性三尖瓣关闭不全，先天性三尖瓣下移畸形多称为埃勃斯坦畸形，主要病变为三尖瓣瓣叶及其附着部位的异常，右心室被下移的三尖瓣分割为较小的功能性右室及房化的右室，与原有的右房共同构成一大心腔，会出现三尖瓣关闭不全；感染性心内膜炎，累及三尖瓣时，会引起瓣膜损伤，导致三尖瓣关闭不全；风心病累及三尖瓣时，会导致瓣膜损伤，出现三尖瓣关闭不全。少量的反流没有任何症状，暂时不用治疗。当出现呼吸困难可以使用强心剂及利尿剂，减轻心脏的负荷，平时要限制食盐摄入，药物治疗效果不好可以做瓣环成形术或瓣膜置换术。
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