肠胃有点隐隐作痛

周中银医生

周中银主任医师

消化内科 武汉大学人民医院

肠胃有点隐隐作痛,考虑可能是慢性肠胃炎消化性溃疡、急性阑尾炎等疾病,需根据具体病因采取不同的治疗措施,具体如下:

1、慢性肠胃炎:是由多种病因引起的胃肠道黏膜慢性炎症,幽门螺杆菌是最常见的病因,其他原因如年龄、十二指肠-胃反流、自身免疫和黏膜营养因子缺乏等。患者可表现为腹部不适,肠胃隐隐作痛,可呈烧灼样痛,饱胀感,也可呈食欲不振恶心等症状。治疗上需要调整饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟戒酒,保持良好的作息。另外需要对因治疗,如果是幽门螺杆菌感染,需使用四联疗法,即2种抗生素+1种铋剂+1种质子泵抑制剂,常用抗生素如阿莫西林和克拉霉素等,铋剂如枸橼酸铋钾片等,质子泵抑制剂如奥美拉唑等;如果肠道内有感染,可以选用盐酸左氧氟沙星等抗生素;如有疼痛,可以选用解痉止痛的药物,如消旋山莨菪碱和硫酸阿托品等,如有上腹部饱胀,可服用促胃肠动力药如多潘立酮等。

2、消化性溃疡:主要是胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,幽门螺杆菌感染是最常见的病因。可表现为肠胃隐隐作痛、恶心呕吐、食欲不振等。治疗上如果是幽门螺杆菌感染导致,可用质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素的四联疗法,药物如:兰索拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑等。溃疡活动期需避免辛辣食物或咖啡、酒类等。

3、急性阑尾炎:是阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素导致的急腹症。可表现为腹部持续性隐痛。也可出现胃肠道症状,如全腹隐痛、腹胀等。治疗上可选择盐酸左氧氟沙星进行抗感染治疗,同时给予补液等对症处理,并且应尽早实施腹腔镜手术,切除阑尾。

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