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半夜醒来心难受是怎么回事
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
半夜醒来心难受可能是窦性心动过缓、低血糖、心绞痛等原因引起的，具体情况如下：
1、窦性心动过缓：生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率在50～60次/分，无明显症状，此种情况不用治疗；病理性窦性心动过缓见于各种疾病，如：急性心肌梗死、窦房结病变、甲状腺功能减退症等。当患病后心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，睡眠中心率更低，表现为气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，即患者所形容的心难受。
2、低血糖：夜间静脉血浆葡萄糖浓度过低，会出现以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主的症状，如心慌、出汗、乏力等。 低血糖在糖尿病人群中较常见，夜间出现上述症状往往是因为患者接受药物治疗时，胰岛素的剂量和维持时间掌握得不太好，或口服降糖药用量使用不当。
3、变异型心绞痛：变异型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠脉痉挛、心肌缺血、缺氧所导致的，其发病与患者的日常活动无关，患者的临床症状比一般的心绞痛严重，无明显病因，常发生于睡眠中，发病时患者疼痛难忍，且时间较长，部分患者还表现为持续短暂发作，患者半夜发病后可伴有胸痛、心慌、心率失常等症状。
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胡泽平
主任医师
心血管内科
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