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三度房室传导阻滞一定要装起搏器吗
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
三度房室传导阻滞是心脏房室结出现一定问题后，来源于窦房节的心脏冲动无法完全下传到心室从而引起心脏的跳动。这种情况是否需要安装起搏器，需要根据不同类型的房室传导阻滞进行判断。
1、对于持续性的三度房室传导阻滞患者，有心率减慢以至于出现心源性的脑供血不足的表现，比如头晕黑矇，甚至晕厥，还可能会出现心绞痛或者是心脏停跳的表现，患者必须要装心脏起搏器。
2、对于先天性的获得性的房室传导阻滞患者，只要有症状的三度房室传导阻滞的，也必须要装心脏起搏器的。
3、如果有神经肌肉病变的三度房室传导阻滞患者，无论有无症状都需要装心脏起搏器。除非有特殊情况，比如急性心梗可能会合并房室传导阻滞，积极治疗急性心梗可以恢复，专科医生可根据起搏器的植入指征来进行判断是否需要装心脏起搏器。
4、对于极少部分心室率并不慢的病人，如果患者不接受手术，可暂时不装起搏器，但必须严格进行定期复查。如果心率过慢或者心跳长间歇，或者发生晕厥者，就需要及时做心脏起搏器植入的手术。一般需要做动态心电图，观察夜间深睡时最慢心率，大多数的三度房室传导阻滞都需要植入起搏器来预防心率过慢，或者心跳长间歇而可能引起的猝死。猝死也是三度房室传导阻滞最常见和最危险的并发症及最主要的死亡原因。
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