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肠胃一直咕噜咕噜响还疼
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
肠胃咕噜咕噜响临床称为肠鸣音，出现肠鸣音增强，同时有腹痛症状，需要考虑的疾病包括急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻等，不同病因所采用的治疗方式不同，具体如下：
1、急性胃肠炎：胃肠黏膜的急性炎症，常发生于夏秋季，多是由于饮食不当、暴饮暴食、或进食生冷、刺激性的食品引起，临床表现主要为腹部不适、腹胀、腹泻、发热、恶心、乏力等，腹部听诊可闻及肠鸣音增强。诊断需要依靠胃肠镜，治疗首先是一般治疗，包括卧床休息，摄入清淡流质或半流质饮食，腹泻明显的患者需要注意脱水的发生，可以口服葡萄糖电解质液补充体液的丢失。其次是对症治疗，可以口服抑酸药物促进胃肠黏膜修复，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠、兰索拉唑等，呕吐明显的话可注射止吐药，如丁溴东莨菪碱、盐酸甲氧氯普胺注射液、盐酸氯丙嗪注射液等，腹泻明显的话可以服用止泻药物，如复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)、盐酸洛哌丁胺、蒙脱石散等。
2、溃疡性结肠炎：一种结肠的慢性非特异性炎症，20-40岁多见，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，其次还会出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，这种患者消化功能明显受损，食物消化不良也会诱发肠鸣音增强。诊断需要完善结肠镜检查，治疗主要需要控制炎症，可选择氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦栓、奥沙拉秦钠胶囊等，严重患者可选择糖皮质激素以及免疫抑制剂，如硫唑嘌呤片、巯嘌呤片、甲氨蝶呤片等。
3、肠梗阻：尤其是机械性肠梗阻，会有明显的肠鸣音亢进表现，病因包括肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块等多种。由于不同原因导致肠梗阻的临床表现虽然不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。这种情况建议患者完善腹部X线检查，明确梗阻原因、类型及梗阻部位。治疗方面需要及时行胃肠减压，同时纠正水电解质紊乱，抗感染治疗，必要时需要手术解除梗阻，如肠道切开取石、肠套叠肠扭转复位、肠道切除术等。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院
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季梦遥
副主任医师
消化内科
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院