吃阿司匹林肠溶片大便黑色怎么办

季梦遥副主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-03-14 10:07

吃阿司匹林肠溶片大便黑色，可能是阿司匹林肠溶片引起的胃肠出血，也有可能是患者本身存在消化性溃疡疾病，或者是近期食物、药物因素引起，不同原因采用不同的治疗，具体如下;

1、阿司匹林肠溶片引起的胃肠出血：阿司匹林肠溶片服用后起到抗血小板聚集作用，多用于冠心病、腔隙性脑梗死、支架置入术后，长期用药有出血风险。这是由于阿司匹林在抗血小板聚集的同时，可抑制前列腺素类物质的形成，导致胃肠黏膜防御功能下降，长期口服有导致消化性溃疡、胃肠炎的风险，同时血小板止血功能被抑制，出血后不容易止血，引起黑便、血便的风险高。这种情况建议及时医院就诊，完善便潜血试验，明确肠道出血后需要在医师指导下停用不必要的阿司匹林肠溶片服用，或者是更换其他的抗血小板药物，如氯吡格雷，同时增加抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑钠等，必要时需要内镜下止血治疗。

2、消化性溃疡：胃酸分泌过多、黏膜保护机制下降等多种因素引起的胃肠黏膜炎症缺损，临床主要表现为周期性的上腹痛，与进食相关，具有节律性，餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛或夜间痛多见于十二指肠溃疡。如果溃疡比较深就会导致溃疡出血，这种情况出血量比较小，血液经过胃肠消化、细菌分解氧化，就会导致大便发黑，便血少见。治疗需要内镜下止血，如溃疡表面喷洒蛋白胶、出血部位注射肾上腺素、出血点钳夹等，同时需要在医师指导下口服质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

3、食物或其他药物因素：进食猪血、猪肝、羊血等血制品，或者是服用铋剂、补铁剂等会引起大便发黑情况，这种情况是正常的，停用相关的食物、药物后两天大便就会恢复正常，化验便潜血是正常的，不需要太过担心。

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