什么药能代替沙库巴曲缬沙坦

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:52

代替沙库巴曲缬沙坦的药物方面，可以用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦及厄贝沙坦等，但是效果可能没有沙库巴曲缬沙坦药效好。因为沙库巴曲缬沙坦钠片是缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂的双重作用，可以抑制脑啡肽酶，增强血管的舒张，使血压下降，降低交感神经活性，减少心肌纤维化和心肌肥大。因为其是双重阻断脑啡肽酶以及抑制RAAS系统的活性，因此治疗血压和治疗心功能不全的作用更强。库巴曲缬沙坦、缬沙坦、氯沙坦及厄贝沙坦的功效，分别如下：

沙库巴曲缬沙坦钠：含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲缬沙坦钠通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶；NEP），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素II的1型受体（AT1）。通过LBQ657增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（例如利钠肽），同时通过缬沙坦抑制血管紧张素II作用，在心力衰竭患者中沙库巴曲缬沙坦钠可产生心血管和肾脏作用。

缬沙坦：可通过选择性阻断AT1受体抑制血管紧张素II作用，还可抑制血管紧张素II依赖性醛固酮释放。用于射血分数降低的，慢性心力衰竭成人患者，降低心血管死亡，心力衰竭住院的风险。

氯沙坦：是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在临床中主要用于治疗高血压。其降压作用主要通过阻滞组织内的血管紧张Ⅱ受体亚型AT1，而充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，同时可以防止肾病进展，减少蛋白尿。

厄贝沙坦：属于血管紧张素受体拮抗剂，主要用于高血压的治疗，通过抑制血管紧张素受体的作用，从而可以抑制身体的RAS系统（肾素-血管紧张素系统），减少水钠潴留，起到扩张血管、降低血压的作用，因此厄贝沙坦适用于轻、中、重度高血压的治疗。高血压已经合并冠心病或已经合并有肾脏的疾病，如果没有严重的肾功能不全或没有严重的高钾血症，没有双侧肾动脉狭窄的情况下，也可以考虑使用厄贝沙坦。

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