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脑椎动脉血管狭窄怎么办
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
脑椎动脉血管狭窄需控制危险因素、抗血小板治疗、调脂稳定斑块治疗、血管内介入治疗等。
对于无症状脑椎动脉狭窄，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等相关危险因素。对于有症状的椎动脉狭窄，如脑椎动脉狭窄造成短暂性脑缺血发作或脑梗死，需进行治疗，主要为抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；改善脑血液循环治疗，如丁苯酞等；神经保护治疗，如依达拉奉、胞磷胆碱钠、吡拉西坦等，还可采用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物治疗。
如果是症状性椎动脉颅外段动脉狭窄（出现脑梗死或短暂性脑缺血发作）≥50%的患者，若药物治疗无效，可考虑血管内治疗；非症状性椎动脉颅外段高度狭窄≥70%患者，若狭窄进行性加重，可考虑血管内介入治疗；非症状性椎动脉颅外段高度狭窄≥70%患者，若伴有对侧椎动脉先天发育不良或缺如，可考虑血管内介入治疗，如椎动脉狭窄血管内支架植入术。
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孔朝红
副主任医师
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武汉大学人民医院