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肺结节有空洞危险吗
陈军副主任医师
呼吸内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
肺结节有空洞，这种情况的危险性不是一定的，主要取决于肺结节空洞的性质，但是多数不是好现象，因为肺结节空洞的形成多是由于肺组织发生了坏死性改变，病情多比较严重。肺结节空洞的常见疾病包括肺脓肿、空洞型肺结核、肺癌性空洞等，危险性也会根据疾病的不同而有所不同。
1、肺脓肿：肺脓肿属于一种感染性疾病，有时会出现肺结节空洞的情况，发病与病原菌感染、支气管阻塞，全身免疫力下降等因素密切相关。典型症状为高热、咳嗽、咳大量臭脓痰，胸片有典型的空洞。多数患者经积极的抗感染治疗，脓腔可完全吸收痊愈，这类患者危险性较小；但是脓腔直径过大（尤其超过6cm者）、基础状态较差、未能及时治疗病情慢性迁延者，预后很差，危险性比较大，有些患者还会出现大咯血，累及生命，危险性极高。
2、空洞型肺结核：该病是由于结核分枝杆菌感染导致的，可发生于原发性肺结核，但大部分是继发性肺结核的一种。空洞型肺结核为活动性肺结核，具有传染性。典型症状为低热、倦怠乏力、咳嗽咳痰、咯血等，胸片可见带空洞的结节。一般经过规范的抗结核治疗，绝大多数患者预后良好，危险性不高，但伴有活动性咯血的患者危险性稍高，需特殊注意。
3、肺癌性空洞：肺癌性空洞多见于肺鳞状细胞癌，空洞多表现为厚壁、偏心、不规则、腔壁不光滑。可能出现的症状包括刺激性咳嗽、痰中带血、乏力、体重下降等。如果肺结节空洞倾向于癌性空洞，那么危险性就比较大了，因为肺鳞癌预后比较差，长期存活的肺鳞癌患者通常都有发生第二种原发性肺癌的危险。
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