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门静脉一个月从13降到11
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
门静脉一个月从13降到11指的是在B超检查下，门静脉内径从13mm缩小到11mm。正常人肝门静脉的主干内径一般在6mm至10mm，最大可达15mm。正常人在深吸气时门静脉的内径有所扩张，因为吸气时膈肌压迫肝脏，肝内血液流出受阻，相应的在深呼气时门静脉内径亦会随之缩小。
病理情况下，门静脉内径增宽的主要原因是门静脉高压。目前B超检查提示门静脉高压的标准是内径大于等于13mm。门静脉高压症并非是一种单一的疾病，而是由多种原因导致的门静脉血循环障碍所引发的临床表现。临床中常见的病因主要分为肝内型与肝外型。其中肝内型按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支阻塞所致。常见于原发性骨髓纤维化、胰腺真性囊肿、药物性肝硬化，门静脉高压性肠病等疾病。
门静脉高压症常有脾大、脾功能亢进、呕血黑便及腹水等表现。主要治疗原则包括对因治疗和对症治疗。对因治疗是根据主要病因选择合适的治疗方案：若内科治疗无效时可选择如内镜/腔镜微创治疗和外科手术；对症治疗则是治疗并发症如出血、腹水、脾功能亢进等。因此门静脉一个月从13降到11mm，表明本次治疗方案有一定效，可继续使用当前治疗方案，定期复查B超结果。
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