午睡起来头晕恶心想吐

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:55

午睡后出现头晕、恶心、想吐的症状，可能是颈椎病变、前庭周围性眩晕、颅内病变等疾病引起的，不同原因采用不同的治疗方法，具有如下：

1、颈椎病：

颈椎病变时由于颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变、椎间盘突出等，不恰当的睡姿可能压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足出现头晕想吐的症状。

治疗方面：一般休息后即可好转，也可口服盐酸倍他司汀治疗，平时注意睡姿，明确诊断后可通过针灸、理疗、牵引等方法改善症状，也可以选择手术治疗，切除病变组织。

2、前庭周围性眩晕：

最常见的是耳石症，指的是处于内耳椭圆囊内的耳石脱落进入半规管里，而体位变化时，耳石会重新滚动，从而又刺激到前庭器官，出现头晕症状。可表现为刚睡醒或者起床翻身后就出现头晕的症状，伴有天旋地转、恶心、呕吐，改变体位时症状加重，休息后可明显缓解。

治疗方面：对于该病可以选择耳鼻喉科进行耳石复位，症状立刻就会缓解；如果未完全缓解，可以口服银杏叶提取物治疗2周，同时注意休息。

3、颅内病变：

尤其是中老年人，如是短暂性脑缺血发作或脑梗死发作，会出现头晕、恶心、呕吐的症状。如果患者既往有高血压病、糖尿病、血脂异常病史，除上述症状外，还伴有偏瘫、失语、构音障碍、面瘫、共济失调等症状，则需要考虑脑血管病。短暂性脑缺血发作的发病时间短，症状多在1小时内消失，最长不超过24小时，恢复后不遗留任何后遗症。而脑梗死症状一般持续存在，头CT或核磁可见责任病灶。

治疗方面：对于发病时间在4.5小时内的患者可以选择静脉溶栓，6小时内可以选择动脉溶栓，后循环缺血24小时内经过严格的影像学筛选也可进行动脉溶栓。平时按时口服抗血小板聚集、强化降脂药物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙等，进行脑血管病二级预防。

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