糖尿病病变有哪些

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-09 13:10 更新时间：2022-04-14 23:05

糖尿病主要是由胰岛素分泌或者利用缺陷引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。其病变主要包括微血管病变、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病足等病变。具体如下：

1、微血管病变：微血管主要是指微小动脉和微小静脉之间的毛细血管及微血管网。微血管病变主要是长期糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等因素引起的微血管基底膜增厚和微循环障碍。微血管病变可累及全身的组织器官，主要表现在视网膜、肾、心肌组织等组织器官，其中以糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病最重要。如果病变部位在视网膜，通常是糖尿病患者同时患有高血压的情况下，眼部血管更易受损。高血压会引起视网膜小动脉损害，诱发小动脉痉挛、硬化，进而导致毛细血管渗漏和视神经乳头水肿等病理病变。如果病变部位在肾脏，主要是高血糖导致肾脏血管损伤与多元醇途径激活、晚期糖基化终末产物形成增加、蛋白激酶C途径激活及己糖胺通路激活引起肾脏功能的改变。如果病变在心肌组织时，主要是高血糖引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，从而引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病。

2、动脉粥样硬化性心血管疾病：因为高胰岛素血症能加快动脉粥样硬化，使糖尿病人群动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展较快的现象。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等大血管，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、高血压等疾病的发生。

3、糖尿病足：主要是指下肢远端神经营养障碍和缺血性神经炎或者是血糖异常导致血管内皮损伤，出现毛细血管基底膜增厚等因素引起足部溃疡、感染和深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，同时也是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。

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